Aanmelding lid/donateur

Velden gemerkt met een * zijn verplicht. De informatie stelt ons in staat om uw gegevens m.b.t. het lidmaatschap correct te kunnen verwerken. Wij stellen het echter wel op prijs indien u de overige velden ook invult. Dit stelt ons in staat om onze activiteiten af te stemmen op ons ledenbestand.

Klik hier voor de toelichting op het lidmaatschap.

Indien u reeds lid bent en u wijzigingen wilt doorgeven, dan verzoeken wij u deze wijzigingen per e-mail door te geven aan het Landelijk Bureau onder vernoeming van uw lidmaatschapsnummer.

Invalid Input
van de Vereniging van Huntington en ik betaal 35,00 euro per jaar, binnen twee weken na ontvangst van de acceptgiro.
Invalid Input
Invalid Input
Vul a.u.b. uw voorletters in
Invalid Input
Vul a.u.b. uw achternaam in
Vul a.u.b. uw geboortedatum in
Invalid Input
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Vul a.u.b. uw adres in
Vul a.u.b. uw huisnummer in
Invalid Input
Vul a.u.b. uw postcode in
Vul a.u.b. uw woonplaats in
Invalid Input
Invalid Input
Vul a.u.b. uw telefoonnummer in
Vul a.u.b. een geldig e-mailadres in
Kies a.u.b. welke informatie u wilt ontvangen
Invalid Input
Ongeldige invoer

Vereniging van Huntington is aangesloten bij