Meestal gaat het goed. Maar soms ontstaan er problemen tussen verzekerde en zorgverzekeraar. Komt u er onderling niet meer uit? Ook niet nadat u de zorgverzekeraar heeft gevraagd nog eens naar uw zaak te kijken? Dan kunt u uw probleem aankaarten bij de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ) te Zeist. Uw klacht of probleem wordt dan behandeld door de Ombudsman Zorgverzekeringen of de Geschillencommissie Zorgverzekeringen. Deze zijn onderdeel van de SKGZ.

SKGZ: problemen oplossen tussen verzekerde en zorgverzekeraar
De SKGZ is opgericht om problemen tussen verzekerden en zorgverzekeraars te helpen oplossen. Dat gebeurt door de (gratis) bemiddeling door de Ombudsman. Sommige problemen zijn zodanig dat bemiddeling niet meer werkt. Dan kunt u uw zaak voorleggen bij de Geschillencommissie. Hiervan bedragen de kosten € 37,00.

Welke problemen kunt u aankaarten bij de SKGZ?
U vindt bijvoorbeeld dat de zorgverzekeraar iets zou moeten vergoeden, maar de zorgverzekeraar vindt van niet. Of u vindt dat u niet goed behandeld bent door een medewerker van de zorgverzekeraar. Ook kan er een verschil van mening bestaan over de premie die moet worden betaald. Het probleem kan gaan over de zorgverzekering (=basisverzekering) of over de aanvullende ziektekostenverzekering. Alle Nederlandse zorgverzekeraars zijn aangesloten bij de SKGZ.

Onafhankelijk
De SKGZ is een onafhankelijke organisatie. Zij is opgericht door de NPCF en Zorgverzekeraars Nederland. De stichting bestaat sinds 2006. Per jaar worden ongeveer 1600 zaken bemiddeld door de Ombudsman. De Geschillencommissie behandelt zo'n 500 zaken per jaar.

Nieuwe folder
De SKGZ heeft onlangs een nieuwe publieksfolder opgesteld. Daarin worden de taken en de werkwijse van de Ombudsman Zorgverzekeringen en de Geschillencommissie kort uiteen gezet. U kunt deze folder aanvragen bij de SKGZ:
Postbus 291
3700 AG Zeist
Tel: 030-698 8360
De folder staat ook op internet: klik hier

Soms is het lastig een verzekering af te sluiten voor mensen met een chronische ziekte, beperking of handicap. Het is belangrijk om over de juiste informatie te beschikken om weloverwogen beslissingen te nemen.

Welder biedt informatie over verzekeringen via VraagWelder, het onafhankelijk informatie- en adviespunt. U kunt bij hen bijvoorbeeld terecht met de vragen:
- Ik wil een verzekering aanvragen, hoe doe ik dat?
- Welke verzekeraar is soepel bij het accepteren ondanks mijn aandoening?
- Wat betekent een gezondheidsverklaring?
- Waarop moet ik letten bij het invullen ervan?
- Wat moet ik vertellen als ik misschien een erfelijke ziekte heb?

Welder geeft informatie en advies door:
- Brochures en infobladen (te bestellen via de webwinkel op http://www.weldergroep.nl/vraagwelder-1/vraagwelder)
- Website www.vraagwelder.nl
- Advieslijn 0900-4 800 300 (30 ct. per minuut)
- E-mail: u kunt Welder mailen via www.vraagwelder.nl
- Forum: op het forum kunt u vragen stellen en ervaringen delen met anderen die op zoek zijn naar een goede verzekering: www.welderforum.nl

Wanneer u erfelijkheidsonderzoek hebt gedaan, of dit overweegt, vraagt u zich misschien af hoe het zit met het afsluiten van een verzekering. Wat mag de verzekeraar wel en niet vragen over uw gezondheid? Kan hij eisen dat u erfelijkheidsonderzoek laat doen? Hoe zit het als u een erfelijke ziekte hebt? Of als in de familie een aandoening voorkomt?

Het is belangrijk dat aspirant-verzekerden goed worden geïnformeerd over hun rechtspositie tijdens die acceptatieprocedure. De brochure van de Weldergroep is naar aanleiding van het ingevoerde Protocol Verzekeringskeuringen geactualiseerd.

Over de medische keuring bij verzekeringen zijn informatiebladen verschenen. Hierbij wordt specifiek ingegaan op de medische keuring bij een levensverzekering en bij de Arbeidsongeschiktheidsverzekering (AOV).

Diverse zorgverzekeraars vergoeden ook komend jaar de kosten van het lidmaatschap van een patiëntenorganisatie. Mensen die lid zijn van een patiëntenorganisatie, kunnen deze kosten dan terugkrijgen uit hun aanvullende verzekering. Voorwaarde hiervoor is dat de patiëntenorganisatie aangesloten is bij de CG-Raad. Bekijk hier het overzicht van de vergoedingsregeling voor 2010.

Deze vergoeding varieert per verzekeraar van eenmalige vergoeding van het lidmaatschap (dus zolang je bij die verzekeraar verzekerd bent) tot een jaarlijkse volledige vergoeding van het lidmaatschap. Twee verzekeraars (CZ en OZ) vergoeden jaarlijks twee lidmaatschappen. Een deel van de zorgverzekeraars heeft geen vergoedingsregeling voor de lidmaatschapskosten.

Collectief
Een aantal patiëntenorganisaties heeft collectieve kortingsafspraken met een zorgverzekeraar gemaakt voor hun leden. Deze afspraken staan niet in het overzicht.

Overzicht vergoedingen
Hier vindt u het overzicht vergoeding lidmaatschap van patiëntenorganisaties in de Aanvullende Verzekeringen (AV-en) van de Nederlandse Zorgverzekeraars.

De volgende verzekeraars vergoeden lidmaatschap in 2010:
AEGON: eenmalig 25 euro bij AV Optfit en 100% vergoeding doorlopend bij Topfit en Superfit.
AGIS: eenmalig 25 euro voor alle AV's.
AVERO ACHMEA: gedeeltelijke eenmalige vergoeding bij AV Royaal en 100% vergoeding bij AV Excellent.
CONFIOR: oplopend van 25 euro tot 45 euro voor alle AV-en behalve AV Jongeren.
CZ: 100% vergoeding bij AV Excellent en Supertop voor maximaal twee patientenverenigingen.
FORTIS ASR en FORTIS ARDANTE: 100% vergoeding bij AV Optimaal.
MENZIS: oplopend van 25 euro tot 45 euro voor alle AV-en behalve AV Jongeren.
OHRA: 100% vergoeding bij AV Uitgebreid Vitaal en Extra Uitgebreid.
ONVZ: eenmalig 25 euro bij AV Optfit en 100% vergoeding doorlopend bij Topfit en Superfit.
OZ: 100% vergoeding bij AV Excellent en Supertop voor maximaal twee patientenverenigingen.
VVAA: eenmalig 25 euro bij AV Optfit en 100% vergoeding doorlopend bij Topfit en Superfit.
Zorg en Zekerheid: vergoeding tot 20 euro per jaar op alle AV-en behalve AV Sure.

Overzicht geen vergoedingsregeling
Deze zorgverzekeraars vergoeden geen lidmaatschap in hun Aanvullende Verzekeringen (AV-en):

ANDERZORG
DSW
FBTO
De Friesland
Goudsche (inclusief Evite)
Groene Land Achmea
IZA
IZZ
OOM
OZF
PNO
Trias
Univé
VGZ

Bron: CG-Raad (geplaatst op 24-11-2009)

Informatie over de zorgverzekering vindt u op de website van het Ministerie van VWS, klik hier

Door kritisch naar uw verzekeringspakket te kijken en de prijs en kwaliteit van verschillende zorgerzekeraars te vergelijken, zouden consumenten volgens Independer veel geld kunnen besparen.

Op de website van Independer kunnen consumenten zien waar ze voor hun gewenste pakket het voordeligst uit zijn.